Antibiotik dan Diet Tinggi Gula Rusak Mikrobioma Usus
ORBITINDONESIA.COM – Antibiotik dan diet tinggi gula terbukti memperparah kerusakan mikrobioma usus, dan temuan ini datang dari situasi klinis yang jarang bisa diukur dengan presisi. Studi di jurnal Nature menunjukkan makanan manis saat terapi antibiotik dapat memicu ledakan bakteri oportunistik yang berbahaya, terutama pada pasien kanker.
Mikrobioma usus adalah ekosistem triliunan mikroba yang membantu pencernaan, produksi vitamin, dan kerja imun. Sains juga menemukan mikrobioma berkomunikasi dengan otak, termasuk memengaruhi neurotransmiter seperti serotonin yang terkait tidur, suasana hati, dan stres.
Keragaman mikrobioma biasanya dipengaruhi diet, terutama asupan serat dan ragam pangan nabati. Saat komunitas mikroba padat dan beragam, “aktor jahat” atau pathobiont lebih sulit mengambil alih dan memicu penyakit.
Masalahnya, antibiotik sering menjadi palu godam yang memukul rata bakteri, bukan hanya patogen. Pada pasien yang rapuh, seperti penerima transplantasi sel punca, gangguan ini bisa membuka pintu infeksi dan komplikasi serius.
Terjemahan akurat artikel sumber: Pengobatan antibiotik yang dikombinasikan dengan diet manis memperparah dan memperpanjang “mekarnya” bakteri Enterococcus faecium di usus pasien. Makanan bergula bersama antibiotik dapat merusak mikrobioma sehingga orang menjadi rentan terhadap infeksi berbahaya, menurut studi baru.
Penelitian yang terbit Rabu di Nature memanfaatkan “eksperimen alami” pada pasien kanker yang dirawat di rumah sakit dan mendapat antibiotik berkelanjutan sebelum transplantasi sel punca. Karena pasien hanya makan makanan rumah sakit, peneliti mengetahui persis jenis dan jumlah makanan yang dikonsumsi, sesuatu yang jarang dalam studi nutrisi.
Mikrobioma usus terdiri dari bakteri, virus, dan mikroba lain yang menjalankan banyak fungsi penting, dari pencernaan hingga imunitas. Studi juga menunjukkan mikrobioma berkomunikasi dengan otak dan memengaruhi neurotransmiter seperti serotonin.
Berbagai riset menyatakan jumlah dan variasi bakteri usus sangat bergantung pada diet. Diet beragam, berbasis nabati, dan kaya serat cenderung menghasilkan keragaman mikroba lebih tinggi dibanding diet tinggi pangan ultra-proses.
“Salah satu hal yang membedakan studi ini adalah pasien mengalami mikrobioma yang ‘dihantam’ dan status nutrisi yang terganggu oleh terapi kanker,” kata penulis studi Dr. Jonathan Peled dari Memorial Sloan Kettering. Tim dari Memorial Sloan Kettering, NYU Langone, dan City of Hope menelaah bagaimana antibiotik dan makanan rumah sakit mendestabilisasi flora normal.
Mereka menganalisis hubungan makronutrien seperti lemak, karbohidrat, dan serat dengan jenis bakteri usus, serta makanan spesifik seperti ayam, apel, dan kue cokelat. “Tema yang terus muncul adalah semakin banyak makanan manis yang Anda makan, apa pun jenis gulanya, terutama gula tambahan, tampak bersinergi dengan antibiotik dalam merusak mikrobioma,” kata Peled.
Data berasal dari lebih dari 1.000 sampel feses, 173 pasien, dan lebih dari 9.400 porsi makanan rumah sakit. Semakin intens regimen antibiotik, semakin besar penurunan keragaman mikrobioma.
Kebanyakan jenis makanan tidak terkait perubahan keragaman bakteri usus, tetapi makanan manis berbeda. Untuk setiap kenaikan konsumsi “sweets” sebesar 3,5 ons saat terapi antibiotik, keragaman mikrobioma pada sampel feses turun sekitar 24%.
Penurunan keragaman itu terkait ekspansi “aktor jahat” seperti Enterococcus faecium. Enterococcus biasanya hidup tenang di usus dan ditekan oleh bakteri lain, tetapi saat antibiotik menyapu pesaingnya, ia bisa tumbuh berlebihan.
Dalam beberapa kasus, bakteri ini dapat menembus dinding usus ke aliran darah dan menyebabkan sepsis. “Pada transplantasi sumsum tulang, kami menemukan Enterococcus dapat memperburuk komplikasi transplantasi, yakni graft versus host disease,” kata Peled.
Pada graft versus host disease, sel punca donor mengenali tubuh penerima sebagai asing dan menyerang jaringan sehat. Tim juga menguji pola ini pada tikus, untuk memastikan sinyal sebab-akibat biologisnya masuk akal.
Tikus yang diberi satu suntikan antibiotik spektrum luas menunjukkan kenaikan kecil Enterococcus. Namun saat tikus juga diberi gula tambahan setelah suntikan, jumlah Enterococci naik 16 kali lipat pada hari ketiga dan 33 kali lipat pada hari keenam.
Dampaknya pada manusia juga tidak sepele. Secara keseluruhan, pasien yang mengonsumsi gula lebih tinggi dari rata-rata memiliki risiko kematian sekitar 12% lebih tinggi setelah transplantasi dibanding mereka yang tidak banyak mengonsumsi gula.
Peled menyebut ini “perubahan risiko yang modest,” tetapi tetap signifikan. Ekspansi Enterococcus berlangsung sekitar delapan hari setelah terapi antibiotik.
Dr. Anthony Maresso dari Baylor College of Medicine, yang tidak terlibat riset, menyebutnya “studi yang rapi” dan memperkirakan akan menimbulkan dampak besar. Ia menyoroti relevansinya untuk penerima transplantasi karena rumah sakit sangat khawatir pada infeksi yang muncul dalam perawatan klinis.
Maresso juga mempertanyakan apakah diet rumah sakit perlu diubah. Pertanyaan berikutnya adalah apakah temuan ini berlaku pada orang yang minum antibiotik di luar rumah sakit, misalnya untuk infeksi telinga, lalu menjadi lebih rentan infeksi lain.
Peled mengingatkan studi ini belum berupa uji klinis acak terkontrol yang menguji diet berbeda secara langsung. Namun karena mengurangi gula secara umum adalah saran kesehatan yang lazim, ia menilai tidak berlebihan untuk mempertimbangkan pembatasan gula khusus selama masa minum antibiotik.
Temuan ini memukul kebiasaan yang sering dianggap remeh: “comfort food” manis saat sedang sakit dan mendapat antibiotik. Di ruang rawat, makanan manis sering hadir sebagai kalori cepat dan penenang psikologis, tetapi studi ini memberi sinyal bahwa harga biologisnya bisa mahal.
Yang tajam dari riset ini bukan hanya angka 24% penurunan keragaman per 3,5 ons makanan manis, melainkan konteks pengukuran yang jarang: menu pasien benar-benar terkontrol. Ini membuat argumen “sekadar korelasi” menjadi lebih sulit dipakai sebagai tameng, meski tetap bukan uji acak.
Namun publik juga perlu berhati-hati agar tidak menyimpulkan gula adalah satu-satunya biang keladi. Antibiotik tetap faktor utama yang “mengosongkan” ekosistem, dan gula tampak menjadi bahan bakar yang mempercepat kolonisasi oportunistik.
Implikasi kebijakan paling mengganggu justru ada pada institusi, bukan individu. Jika rumah sakit menyajikan menu tinggi gula kepada pasien yang sedang mendapat antibiotik, sistem kesehatan berpotensi ikut memperpanjang masalah yang ingin ia cegah, yaitu infeksi dan komplikasi.
Di luar rumah sakit, pesan praktisnya lebih sederhana tetapi sering dilupakan. Membatasi gula selama terapi antibiotik mungkin bukan sekadar saran diet, melainkan strategi proteksi mikrobioma yang masuk akal sampai bukti uji klinis lebih tegas hadir.
Studi ini mengubah gula dari sekadar isu metabolik menjadi isu ekologi tubuh. Saat antibiotik meratakan “hutan” mikroba, makanan manis tampak memberi peluang spesies oportunistik seperti Enterococcus faecium untuk mengambil alih.
Pertanyaannya kini bukan hanya “antibiotik apa yang harus dipilih,” tetapi juga “menu apa yang seharusnya menyertai antibiotik.” Jika rumah sakit dan pasien sama-sama menahan diri dari gula pada jendela waktu kritis itu, mungkin kita bisa menutup celah kecil yang sering berujung pada bencana besar. (Orbit dari berbagai sumber, 2 Oktober 2026)
